Lets know about Primary Health Care (Perawatan kesehatan primer)

 

BAB I

PENDAHULUAN

 

1.1              Latar Belakang

            Sebelum deklarasi Alma Ata tahun 1978 tentang Perawatan Kesehatan Utama (PHC), Indonesia telah mengembangkan berbagai bentuk Puskesmas di beberapa daerah. Berdasarkan penelitian pada tahun 1976 diketahui bahwa 200  masyarakat kegiatan kesehatan berbasis (CBHA) telah di terapkan dan di laksanakan dalam masyarakat.

            Puskesmas telah mengalami perkembangan yang sangat pesat dalam berbagai bentuk CBHA dan salah satunya di catat sebagai Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu). Aktivitas itu meliputi lima program utama, yaitu keluarga perencanaan, kesehatan ibu dan anak, perbaikan gizi, imunisasi dan pencegahan diare. Selain posyandu, ada rumah sakit bersalin desa (VMH) yang dikelola oleh bidan desa sebagai cara untuk membuat kesehatan ibu dan anak dekat dengan masyarakat jasa.

            CBHA dapat tumbuh secara progresif karena didukung oleh pusat kesehatan namun CBHA pergi ke penurunan ketika krisis moneter pada tahun 2997 meledak yang mengakibatkan multi-dimensi krisis, krisis menciptakan reformasi total dalam banyak aspek, termaksud di sektor kesehatan. Meskipun penting, desentralisasi menguasasi aspek yang paling pembangunan, termaksud sektor kesehatan. Ini telah benar-benar mengubah model perencanaan, yang sebelumnya adalah sentralisasi menjadi tergantung pada masing-masing kabupaten. Ini memiliki implikasi pada prioritas pengaturan masing-masing kabupaten. Banyak perhatian lebih pada pemerintah daerah aspek kuratif daripada promotif dan tindakan pencegahan. Setelah euforia demokrasi berakhir, semua sektor termasuk kesehatan mulai menghidupkan kembali dan merevisi prioritas mereka untuk skala yang lebih baik. Pada tingkat visi misi pusat dan nilai-nilai DepKes dirumuskan dan dijelaskan ke empat strategi utama, yaitu:

1.      Untuk mengaktifkan dan memberdayakan masyarakat hidup sehat

2.      Untuk meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan berkualitas

3.      Untuk meningkatkan sistem informasi surveilans, monitoring dan kesehatan

4.      Untuk meningkatkan pembiayaan kesehatan

Semua strategi di atas terkait dengan Primary Health Care, dua yang pertama pada nomor 1 dan 2 erat terkait dengan perawatan kesehatan primer. Hal itu menunjukkan peran pentingnya Primary Health Care dalam pembangunan kesehatan di Indonesia.

Pelayanan kesehatan primer atau PHC merupakan pelayanan kesehatan essensial yang dibuat dan bisa terjangkau secara universal oleh individu dan keluarga di dalam masyarakat. Fokus dari pelayanan kesehatan primer luas jangkauannya dan merangkum berbagai aspek masyarakat dan kebutuhan kesehatan. PHC merupakan pola penyajian pelayanan kesehatan dimana konsumen pelayanan kesehatan menjadi mitra dengan profesi dan ikut serta mencapai tujuan umum kesehatan yang lebih baik.

Akses ke pelayanan kesehatan merupakan hak asasi manusia dan negara bertanggung jawab untuk memenuhinya. Pada beberapa negara di dunia, termasuk Indonesia, pelayanan kesehatannya tumbuh menjadi industri yang tak terkendali dan menjadi tidak manusiawi. Mengalami hal yang oleh Badan Kesehatan Dunia (WHO) sebagai “the commercialization of health care in unregulated health systems”. Kondisi ini ditandai dengan maraknya komersialisasi pelayanan dan pendidikan, yang dipicu oleh pembiayaan kesehatan yang belum baik. Setelah deklarasi Alma Ata (1978), program kesehatan menjadi gerakan politik universal. Deklarasi ini telah menjadi tonggak sejarah peradaban manusia. Kesehatan diakui sebagai hak asasi manusia tanpa memandang status sosial ekonomi, ras dan kewaranegaraan, agama serta gender.

Sebagai hak asasi manusia, kesehatan menjadi sektor yang harus di perjuangkan, serta meningkatkan bahwa kesehatan berperan sebagai alat pembangunan sosial dan bukan sekadar hasil dari kemajuan pembangunan ekonomi semata. Kesadaran ini melahirkan konsep primary health care (PHC) yang intinya: pertama, menggalang potensi pemerintah – swasta – masyarakat lintas sektor, mengingat kesehatan adalah tanggung jawab bersama. Kedua, menyeimbangkan layanan kuratif dan preventif serta menolak dominasi elite dokter yang cenderung mengutamakan pelayanan rumah sakit, peralatan canggih dan mahal. Ketiga  memanfaatkan teknologi secara tepat guna pada setiap tingkat pelayanan. Berbagai negara di belahan dunia, seperti Uni Eropa, Amerika Latin, serta di beberapa negara Asia, berhasil menata kembali sistem kesehatannya dengan kembali menerapkan primary health care (PHC) sebagai ujung tombak pembangunan kesehatan.

1.2              Rumusan Masalah

1.      Apa latar belakang dari Primary Health Care (PHC)

2.      Apa pengertian dari Primary Health Care (PHC)

3.      Apa tujuan PHC

4.      Apa unsur utama dari PHC

5.      Apa Prinsip dari PHC

6.      Apa Program dari PHC

7.      Apa tanggung jawab tenaga kesehatan dalam PHC

8.      Bagaimana Perkembangan PHC Di Indonesia?

1.3              Tujuan

1.      Untuk Mengetahui Latar Belakang Dari PHC

2.      Untuk Mengetahui Pengertian Dari PHC

3.      Untuk mengetahui tujuan PHC

4.      Untuk mengetahui unsur utama dari PHC

5.      Untuk Mengetahui Prinsip Dari PHC

6.      Untuk Mengetahui Program dari PHC

7.      Untuk Mengetahui Tanggungjawab Tenaga Kesehatan dalam PHC

8.      Untuk Mengetahui Perkembangan PHC Di Indonesia

 

BAB II

PEMBAHASAN

 

2.1              Latar Belakang PHC

World Health Essembly tahun 1977 telah menghasilkan kesepakatan global untuk mencapai “Kesehatan Bagi Semua atau Health for All” . Pada tahun 2000 (KBS 2000 / HFA by The Year 2000), yaitu tercapainya suatu derajat kesehatan yang optimal yang memungkinkan setiap orang hidup produktif baik secara sosial maupun ekonomi.

Tahun 1978 konferensi di Alma Ata menetapkan Primary Health Care (PHC) sebagai pendekatan atau strategi global untuk mencapai kesehatan bagi semua (KBS) atau Health for All by The Year 2000 (HFA 2000). Dalam konferensi tersebut Indonesia juga ikut menandatangani dan telah mengambil kesepakatan global pula dengan  menyatakan bahwa untuk mencapai kesehatan bagi semua tahun 2000 (HFA 2000) kuncinya adalah PHC (Primary Health Care) dan bentuk operasional dari PHC tersebut di Indonesia adalah PKMD (Pengembangan Kesehatan Masyarakat Desa).

Hal tersebut disadari  bahwa kesehatan adalah kebutuhan dasar dan modal utama untuk hidup, karena setiap manusia berhak untuk hidup dan memiliki kesehatan. Kenyataannya tidak semua orang memperoleh atau mampu memiliki derajat kesehatan yang optimal, karena berbagai masalah bersama secara global, diantaranya adalah kesehatan lingkungan yang buruk, sosial ekonomi yang rendah yang menyebabkan tidak terpenuhinya kebutuhan-kebutuhan gizi, pemeliharaan kese hatan, perididikan dan kebutuhan-kebutuhan lainnya. Oleh karena itu Primary Health Care merupakan salah satu pendekatan dan alat untuk mencapai Kesehatan Bagi Semua Pada Tahun 2000 sebagai tujuan pembangunan kesehatan semesta dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal. Di Indonesia bentuk operasional PHC adalah PKMD dengan berlandasakan kepada Garis-Garis Besar Haluan Negara (GBHN) yang merupakan ketetapan MPR untuk dilaksanakan dengan melibatkan kerjasama lintas sektoral dari instansi-instansi yang berwenang dalam mencapai derajat kesehatan dan kesejahteraan masyarakat.

Pada tahun 1981 setelah diidentifikasi tujuan kesehatan untuk semua dan strategi PHC untuk merealisasikan tujuan, WHO membuat indikator global untuk pemantauan dan evaluasi yang dicapai tentang sehat untuk semua pada tahun 1986. indikator tersebut adalah :

1.      perkembangan sosial dan ekonomi

2.      penyediaan pelayanan kesehatan status kesehatan

3.      kesehatan sebagai objek atau bagian dari perkembangan sosial ekonomi.

Pemimpin perawat yang menjadi kunci dalam mencetuskan usaha perawatan PHC adalah Dr. Amelia Maglacas pada tahun 1986.

 

2.2              Pengertian PHC

Primary Health Care (PHC) adalah pelayanan kesehatan pokok yang berdasarkan kepada metode dan teknologi praktis, ilmiah dan sosial yang dapat diterima secara umum baik oleh individu maupun keluarga dalam masyarakat melalui partisipasi mereka sepenuhnya, serta biaya yang dapat terjangkau oleh masyarakat dan negara untuk memelihara setiap tingkat perkembangan mereka dalam semangat untuk hidup mandiri (self reliance) dan menentukan nasib sendiri (self determination).

Pelayanan kesehatan primer / PHC merupakan strategi yang dapat dipakai untuk menjamin tingkat minimal dari pelayanan kesehatan untuk semua penduduk. PHC menekankan pada perkembangan yang bisa di terima, terjangkau, pelayanan kesehatan yang diberikan adalah essensial bisa diraih dan mengutamakan pada peningkatan serta kelestarian yang di sertai percaya pada diri sendiri disertai partisipasi masyarakat dalam menentukan sesuatu tentang kesehatan.

 

 

2.3              Tujuan PHC

Tujuan umum

Mencoba menemukan kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan yang diselenggarakan, sehingga akan mencapai tingkat kepuasan pada masyarakat yang menerima pelayanan.

Tujuan khusus

1.      Pelayanan harus mencapai keseluruhan penduduk yang dilayani

2.      Pelayanan harus dapat diterima oleh penduduk yang dilayani

3.      Pelayanan harus berdasarkan kebutuhan medis dari populasi yang dilayani

4.      Pelayanan harus secara maksimum menggunakan tenaga dan sumber sumber daya lain dalam memenuhi kebutuhan masyarakat. 

2.4              Unsur Utama Dalam PHC

Tiga unsur utama yang terkandung dalam PHC adalah sebagai berikut :

1.      Mencakup upaya-upaya dasar kesehatan

2.      Melibatkan peran serta masyarakat

3.      Melibatkan kerjasama lintas sektoral

2.5              Prinsip PHC

Pada tahun 1978, dalam konferensi Alma Ata ditetapkan prinsip-prinsip PHC sebagai pendekatan atau strategi global guna mencapai kesehatan bagi semua. Lima prinsip PHC sebagai berikut :

1. Pemerataan upaya kesehatan

Distribusi perawatan kesehatan menurut prinsip ini yaitu perawatan primer dan layanan lainnya untuk memenuhi masalah kesehatan utama dalam masyarakat harus diberikan sama bagi semua individu tanpa memandang jenis kelamin, usia, kasta, warna, lokasi perkotaan atau pedesaan dan kelas sosial.

2. Penekanan pada upaya preventif

Upaya preventif adalah upaya kesehatan yang meliputi segala usaha, pekerjaan dan kegiatan memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan dengan peran serta individu agar berprilaku sehat serta mencegah berjangkitnya penyakit.

3. Penggunaan teknologi tepat guna dalam upaya kesehatan

Teknologi medis harus disediakan yang dapat diakses, terjangkau, layak dan diterima budaya masyarakat (misalnya penggunaan kulkas untuk vaksin cold storage).

4. Peran serta masyarakat dalam semangat kemandirian

Peran serta atau partisipasi masyarakat untuk membuat penggunaan maksimal dari lokal, nasional dan sumber daya yang tersedia lainnya. Partisipasi masyarakat adalah proses di mana individu dan keluarga bertanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri dan orang-orang di sekitar mereka dan mengembangkan kapasitas untuk berkontribusi dalam pembangunan masyarakat. Partisipasi bisa dalam bidang identifikasi kebutuhan atau selama pelaksanaan.

Masyarakat perlu berpartisipasi di desa, lingkungan, kabupaten atau tingkat pemerintah daerah. Partisipasi lebih mudah di tingkat lingkungan atau desa karena masalah heterogenitas yang minim.

5. Kerjasama lintas sektoral dalam membangun kesehatan

Pengakuan bahwa kesehatan tidak dapat diperbaiki oleh intervensi hanya dalam sektor kesehatan formal; sektor lain yang sama pentingnya dalam mempromosikan kesehatan dan kemandirian masyarakat. Sektor-sektor ini mencakup, sekurang-kurangnya: pertanian (misalnya keamanan makanan), pendidikan, komunikasi (misalnya menyangkut masalah kesehatan yang berlaku dan metode pencegahan dan pengontrolan mereka); perumahan; pekerjaan umum (misalnya menjamin pasokan yang cukup dari air bersih dan sanitasi dasar) ; pembangunan perdesaan; industri; organisasi masyarakat (termasuk Panchayats atau pemerintah daerah , organisasi-organisasi sukarela , dll).

 

 

 

2.6              Program PHC

Dalam pelaksanaan PHC harus memiliki 8 Program PHC yaitu :

1.      Pendidikan mengenai masalah kesehatan dan cara pencegahan penyakit serta pengendaliannya

2.      Peningkatan penyedediaan makanan dan perbaikan gizi

3.      Penyediaan air bersih dan sanitasi dasar

4.      Kesehatan Ibu dan Anak termasuk KB

5.      Imunisasi terhadap penyakit-penyakit infeksi utama

6.      Pencegahan dan pengendalian penyakit endemic setempat

7.      Pengobatan penyakit umum dan ruda paksa

8.      Penyediaan obat-obat essensial

2.7              Tanggungjawab Tenaga Kesehatan dalam PHC

1.   Mendorong partisipasi aktif masyarakat dalam pengembangan dan implementasi pelayanan kesehatan dan program pendidikan kesehatan

2.   Kerjasama dengan masyarakat, keluarga, dan individu

3.   Mengajarkan konsep kesehatan dasar dan teknik asuhan diri sendiri pada masyarakat

4.   Memberikan bimbingan dan dukungan kepada petugas pelayanan kesehatan dan kepada masyarakat

5.   Koordinasi kegiatan pengembangan kesehatan masyarakat.

2.8              Perkembangan PHC di Indonesia

PHC merupakan hasil pengkajian, pemikiran, pengalaman dalam pembangunan kesehatan di banyak negara yang diawali dengan kampanye massal pada tahun 1950-an dalam pemberantasan penyakit menular, karena pada waktu itu banyak negara yang tidak mampu mengatasi dan menanggulangi wabah penyakit TBC, campak, diare dan sebagainya.

Pada tahun 1960 teknologi kuratif dan preventif dalam struktur pelayanan kesehatan telah mengalami kemajuan. Sehingga timbulah pemikiran untuk mengembangkan konsep “Upaya Dasar Kesehatan”.

Pada tahun 1972/1973, WHO mengadakan studi dan mengungkapkan bahwa banyak negara tidak puas atas sistem kesehatan yang dijalankan dan banyak issue tentang kurangnya pemerataan pelayanan kesehatan di daerah – daerah pedesaan. Pada tahun 1977 dalam sidang kesehatan dunia (World Health Essembly) dihasilkan  kesepakatan “Health for All by The Year 2000 atau Kesehatan Bagi Semua Tahun 2000 dengan sasaran semesta utamanya adalah :“Tercapainya Derajat Kesehatan yang Memungkinkan Setiap Orang Hidup Produktif Baik Secara Sosial Maupun Ekonomi”. Oleh karena itu untuk mewujudkan hal tersebut diperlukan perubahan orientasi dalam pembangunan kesehatan yang meliputi perubahan-perubahan dari :

1.      Pelayanan Kuratif ke promotif dan preventif

2.      Daerah perkotaan ke pedesaan

3.      Golongan mampu ke golongan masyarakat berpenghasilan rendah

4.      Kampanye massal ke upaya kesehatan  terpadu

 

 

BAB III

PENUTUP

 

3.1              Kesimpulan

Primary Health Care (PHC) merupakan hasil pengkajian, pemikiran, pengalaman dalam pembangunan kesehatan di banyak negara yang diawali dengan kampanye massal pada tahun 1950-an dalam pemberantasan penyakit menular, karena pada waktu itu banyak negara tidak mampu mengatasi dan meenanggulangi wabah penyakit TBC, campak, diare dan sebagainya.

Primary Health Care (PHC) adalah pelayanan kesehatan pokok yang berdasarkan kepada metode dan teknologi praktis, ilmiah dan sosial yang dapat diterima secara umum baik oleh individu maupun keluarga dalam masyarakat melalui partisipasi mereka sepenuhnya, serta dengan biaya yang dapat terjangkau oleh masyarakat dan negara untuk memelihara setiap tingkat perkembangan mereka dalam semangat untuk hidup mandiri (self reliance) dan menentukan nasib sendiri (Self determination).

Di Indonesia, pelaksanaan Primary Health Care secara umum dilaksanakan melalui pusat kesehatan dan di bawahnya (termsuk sub-pusat kesehatan, pusat kesehatan berjalan) dan banyak kegiatan berbasis kesehatan masyarakat seperti Rumah Bersalin Desa dan Pelayanan Kesehatan Desa seperti Layanan Pos Terpadu (ISP atau Posyandu). Secara administratif, Indonesia terdiri dari 33 Provinsi, 349 Kabupaten dan 91 Kotamadya, 5.263 Kecamatan dan 62.806 Desa.

Di Indonesia, PHC memiliki tiga strategi utama, yaitu kerjasama multisektoral, partisipasi masyarakat dan penerapan teknologi yang sesuai dengan kebutuhan dengan pelaksanaan di masyarakat. Sampai saat ini semua penerapan itu telah berjalan meskipun ada beberapa hambatan dalam pelaksanaannya.

 

DAFTAR PUSTAKA

 

Safrudin,dkk.2009.Ilmu Kesehatan Masyarakat.Trans Info Media:Jakarta

http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/1558-implementasi-primary-health-care-di-indonesia.html

http://ompuheso.wordpress.com/2012/11/05/primary-health-care-phc/

http://www.searo.who.int/LinkFiles/Conference_INO-13-July.pdf